紫丹参在医疗实践中的应用 刘宏彬，修贺明，曾文波，李建平

摘要：紫丹参含有二萜、二萜生物碱、倍半萜、三萜、甾体、黄酮、酚酸类、多糖等多种活性成分，具有活血祛瘀、补血行气、调理肝脏、滋阴润燥、补益作用等功效和作用。紫丹参野生资源丰富，是一味十分重要的民间中草药，关于紫丹参化学成分、药理作用及机制机理尚未完全明晰，还有待深入研究，为其更好服务于临床应用及养生保健提供完善科学依据。

关键词：滇丹参、化学成分、药理作用、医疗实践

紫丹参首载于明代《滇南本草》，在我国西南地区，作为丹参的代用品，是一种较常用的民族药及民间草药。丹参，为唇形科Lamiaceae鼠尾草属Salvia L.植物丹参S. miltiorrhiza Bge.的干燥根和根茎，始载于《神农本草经》。2020版《中华人民共和国药典》记载丹参的功效为：“活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。”紫丹参在民间应用广泛，关于其药效的记载也较多，其中，《滇南本草》记载其“味微苦，性微寒。色赤象火。入心经。补心，生血，养心，定志，安神宁心，健忘怔忡，惊悸不寐，生新血，去瘀血，安生胎，落死胎。一味可抵四物汤补血之功。《昆明民间常用草药》记载紫丹参功效为：“月经不调、经闭、癥瘕、产后恶露不下瘀滞作痛，痈肿疮毒、乳痈初起红肿疼痛，心烦不寐。”《全国中草药汇编(下)》：记载其功效为：“月经不调，闭经，痛经，产后腹痛，跌打损伤，关节疼痛，疝痛，腰痛，疮痈肿毒。”《云南中药材标准》记载：“用于妇女月经不调，癥瘕积聚，心烦内热，骨节疼痛，痈肿丹毒。”《中药大辞典》第2版记载其功效为：“活血祛瘀，凉血止血，养心安神，解毒消肿。用于月经不调，痛经，经闭，恶露腹痛，癥瘕，胸痹绞痛，关节痛，疝痛，崩漏，吐血，衄血，咯血，血虚肢麻，失眠，健忘，惊悸，怔忡，乳痈，疮肿，跌打瘀肿”[1]。活血补血为丹参及紫丹参的核心功效，其调经、止痛、消痈、宁心等疗效均与其核心药效有关。

鼠尾草属是唇形科(Lamiaceae )的一个大属，约有1000种，为世界性分布植物，主要分布在北半球的温带、亚热带和南半球的亚热带高海拔地区。东亚是世界鼠尾草属三个多样性中心之一，在中国分布有鼠尾草属植物78种(含24变种8变型)，全国各地均有分布，云南省的鼠尾草属植物共有38种[2-5]，全国各地作为药用植物的就有超过43种，大多用作丹参的代用品[6]，多名学者开展了紫丹参基原植物的比较分析，证实紫丹参基原植物为与丹参同属的云南鼠尾草S. yunnanensisC. H. Wright，其与古代本草文献中有关紫丹参的原植物绘图形态特征一致[1, 7]。紫丹参药材名称在清代吴其濬所著《植物名实图考》记载为小丹参，《云南中草药》记载为紫丹参、小红参、山槟榔等名称；《全国中草药汇编》记载正名云南丹参，别名滇丹参、红青菜、山槟榔等多个名称，《云南省药品标准》(1974，1996)及《云南省中药材标准》(2005)均记载其正名为紫丹参[1]。

紫丹参作为云南习用的丹参药材，仅在大理州年产就达10吨以上[8]，其含有二萜、二萜生物碱、倍半萜、三萜、甾体、黄酮和酚性成分等，包括丹参酮ⅡA、隐丹参酮，丹酚酸等为多种活性成分[9]，其成分及功效与丹参十分相似。目前，紫丹参虽未被《中国药典》收载，但已收载于部颁标准和云南、贵州等省中药材标准，以其为主要处方，被国家标准收载的中药制剂多达10个[1]，紫丹参在西南民族地区药用历史悠久，与其相关的单方和成方制剂在妇科、心脑血管疾病、跌打损伤、血瘀肿痛等相关疾病的治疗具有重要作用。在我的医疗实践中，紫丹参是一味重要的中草药，除了活血祛瘀功效以外，还可通过配伍，补气血，用于调理肝功能异常；滋阴润燥，扶正补虚，用于治疗高血压、冠心病、糖尿病、肺炎等疾病。结合本人及先祖400余年的医疗实践，简要的介绍一下紫丹参的医疗应用价值，并附上几个以紫丹参为主药的配方，相关配方仅供参考。

1 活血祛瘀、补血行气

紫丹参可以治疗月经不调、血崩、癥瘕痞块、闭经、跌打损伤等疾病，本文不再赘述，除此之外，采用紫丹参与其它中药材进行配伍，内服外用，还可治疗脉管炎，以及心梗、脑梗、四肢经脉血栓引起的肢体障碍，以下为治疗肢体障碍的内服配方：紫丹参、麦冬、三七、黄芪、茵陈、玄参、兰花参、山楂、陈皮、炙甘草，起到活血化瘀、软化血管、补血行气的作用；将紫丹参制成药酒药油外敷，可快速缓解和治疗肢体障碍。

2 调理肝脏

肝脏功能失调可影响包括神经系统、循环系统、免疫系统、生殖系统、运动系统、呼吸系统等多个系统，表现为多种疾病，其中很多是疑难杂症及慢性病，例如：面瘫、帕金森综合征、癫痫、抑郁症、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、痛风、乳腺增生、乳腺结节、月经不调等，西医对这些疾病只能控制而不能根治，这些疾病的治疗可以从调肝开始。目前，已经有一些关于丹参酮、丹参素、丹参多糖等功效成分保肝、调节肝脏功能的报道[10-14]，关于紫丹参治疗肝脏相关疾病机制机理的研究报道还很少，在医疗实践中，紫丹参调理肝脏的作用优于丹参，后续有必要开展紫丹参调理肝脏功能的机制研究。以下为调理肝脏配方：紫丹参、太子参，玄参、麦冬、鸡内金、瓜蒌、桑叶、郁金，陈皮，乌梅、白芍、炙甘草。在应用紫丹参对于治疗上述疑难杂症及慢性病时其表现为疗效显著。

3 滋阴润燥

滋阴润燥主要是指通过补阴的方法治疗体内燥邪，燥邪可以分为外燥和内燥两种，外燥是由于感受自然界中的燥邪，导致身体出现一系列不适的症状。如在秋季时，自然界中的燥邪容易损伤人体，就会出现较多外燥的表现。而内燥则是由于体内脏腑功能失调、津液亏损所导致的一系列证候。燥邪伤人容易耗伤津液，从而使人出现一系列的症状，例如口干舌燥、咽喉干燥，鼻腔、皮肤干燥、大便干结等，如果咳嗽常表现为无痰或是痰少，甚至出现痰中带少量血丝，也有部分患者表现为手足心热、夜间盗汗，这都属于燥邪伤害人体的表现。以下为滋阴润燥的配方：紫丹参、黄芪、麦冬、石椒草、五味子、山楂、炒白术、玄参、桑叶、白芍、炙甘草。在医疗实践中，很多鼻炎患者，在采用针灸治疗的基础上，外敷紫丹参制成的药酒，可快速缓解鼻炎症状和根治一部分鼻炎，紫丹参具有滋阴润燥的功效，可能与其活血补血的作用机制相关。

4补益作用

医疗实践经验表明，紫丹参还具有一定的补益作用，采用紫丹参，与鸡内金，兰花参，重楼、焦山楂，枳壳，前胡，桑椹，虫草，伸筋草、炒白术、五味子、炙甘草等进行配伍，用于治疗高血压、冠心病、糖尿病、肺炎等疾病，起到扶正固本的作用，目前，关于丹参类药材的研究，主要集中在萜类及酚酸类化合物，未见关于其营养成分及相关研究，目前，已经有一些关于丹参多糖对免疫调节、抗肿瘤、抗氧化等药理活性的报道[15-18]，后续还应加强丹参类药材扶正祛邪机理机制的研究。

综上，紫丹参具有活血祛瘀、补血行气、调理肝脏、滋阴润燥、补益作用等功效和作用，医疗实践发现其作用优于丹参。钱子刚等研究发现，与正品丹参比较，紫丹参中的总丹参酮类成分含量略高，总酚酸含量约高一倍，丹参酮II-A含量略高，原儿茶醛含量约为正品丹参的3倍[19]，表明丹参与紫丹参化学成分既有相似性，也有不同之处，不是简单的正品与代用品的关系。目前，正品丹参以人工种植为主，其功效成分含量较稳定，但农残及重金属含量高于野生丹参类药材，其余丹参类药材以野生药材为主，野生丹参类药材因受到自身生物学特性、生长条件、采收时间、加工方法等多种因素的影响，其功效成分变异较大[20]，这限制了其应用。总之，不应简单的将紫丹参等丹参类药材作为丹参的代用品，还应深入的开展其化学成分、药理作用、人工种植等方面的研究，寻找出其与丹参的作用机理的差异性和相似性。为更好的开发利用野生丹参类药材资源提供科学依据。

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链接: 刘宏彬，云南玉溪市红塔区人，出生于中医世家，滇草药故乡，中医针灸非遗传承人，中国中医药文化弘扬工程、中国非物质文化遗产记录工程：传统中医药针灸非遗技艺传承项目（刘氏玄义针古法密灸）传统中医药针灸非遗代表性传承人。毕业于中美联合大学北京光明中医学院中药学本科，获得学士学位，国际资深高级中医药讲师，高级中医针灸营养学研究员，客座教授，担任中国管理科学研究院商学院中医药智库副院长及副主席，决策中国专家智库客座教授。

荣获中国共产党成立百年百人大国医者荣誉勋章、十四五国家中医药杰出人才--战略科学家、中国权威专家学者、中国针药并行快针手法创新人、百年百人华医之星、杏林大国医、全国非物质文化遗产中医针灸营养学康复诊疗专家、全国非物质文化遗产慢性病防治专家、中国医药教育协会中医药技术开发科研组第一届领导小组主任委员、中国中医药教育协会专家委员，中国医药教育协会中医药健康服务人才培养工程：《刘氏玄义针古法密灸课题代表》、传统中医药针灸非遗传承技艺项目--刘氏玄义针古法密灸、中国医药教育协会和中国中医药文化与创新论坛授予的中医传承工作室、中国科学家中医药论坛中医针灸营养学传承创新先锋、中国中医药发展委员会理事、中国非药物疗法委员会会员、中国民族中医药委员会理事、发现杂志社特聘观察员、第八届科技发展高峰会中医药大师课名誉主席、创新中国智库副主席、中国中医药文化传承与创新论坛共同主席、中国医药教育协会中医药与大健康工作委员会专家委员、中国权威专家学者、中国中医药文化传播大使、第八届科技发展高峰会中医药现代化主席--院士对话会主讲嘉宾、刘氏玄义针古法密灸及抱云归系列产品荣获“2022年中国西安国际科学技术产业博览会暨硬科技产业博览会”优秀创新成果奖、俄罗斯传统东方医学专家学会专家委员、中国中医药教育协会中医药与大健康工作委员会专家委员等众多荣誉及称号。

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